疫情升溫之際,快篩陽性且有症狀者是否可以先給藥,也引起外界關注。圖為台北市長柯文哲(中)14日前往台北市立聯合醫院婦幼院區,了解第一線防疫工作的整備狀況。(姚志平攝)
疫情升溫之際,快篩陽性且有症狀者是否可以先給藥,也引起外界關注。圖為台北市長柯文哲(中)14日前往台北市立聯合醫院婦幼院區,了解第一線防疫工作的整備狀況。(姚志平攝)

台北市長柯文哲多次呼籲,先提供有症狀且快篩陽性者抗病毒口服藥,不過指揮中心指揮官陳時中擔憂假陽性問題,要求快篩陽性者必須再做PCR,確定陽性才可投藥,對此,台大醫院智慧醫療中心副主任、哈佛大學公衛博士李建璋表示,抗病毒口服藥能越早提供越好,但以國際大廠的快篩試劑做二次檢驗取代PCR,不只能降低假陽性的風險,病患也可盡早拿到口服藥。

針對快篩陽性者必須重複採檢,確定PCR為陽性才給藥一事,李建璋在個人臉書發文分析兩派論點。贊成者指出,抗病毒口服藥Paxlovid和100多種藥物有交互作用,若對方是假陽性又服用口服藥,可能引發不必要的併發症;反對者認為,重複採檢PCR不僅增添醫療量能壓力,更讓病患多承受可以避免的痛苦,也會延遲給藥的時間點。

李建璋表示,兩者的出發點都是為病患好,不過也必須承擔一些風險,然而深入了解兩看法的背後事實,或許能找到解法。

李建璋說明,會產生假陽性最主要的原因,與快篩品質和檢體品質有關,但想解決這個問題不一定要靠PCR,可以使用國際大廠的快篩試劑二次檢驗,如果結果是陽性的話,那麼假陽性的機率就小於5%,「不比PCR差」。

若擔心民眾採檢方式不對,導致檢體品質不好,二次快篩檢驗時也可以請醫療院所的醫護人員協助,一來眾多基層診所都可以負擔起看診和給藥任務,二來快篩只須15分鐘,比起排隊做PCR、等報告,病患可以更早拿到抗病毒口服藥。

李建璋也提到,抗病毒口服藥Paxlovid的作用,是抑制病毒蛋白酶,使病毒無法複製,而所謂的5天內給藥才有效,實際上應該是「越早給藥效果越好」,他也透露,根據臨床試驗顯示,5天之內給藥能降低88%住院或死亡率,若是在3天之內給藥,可以降低至89%。

最後李建璋直言,現在疫情的規模是數以萬計,已和原本中心機構的量能設計不同,因此防疫的思想要由「中心化」改成「去中心化」,不論是採檢、投藥、治療,去中心話後才有機會成功,否則會導致災難。

(本文由 中時新聞網 提供)