主動脈瓣膜再置換,台北榮總的「瓣中瓣」手術,提供患者更安全的選擇。(圖/台北榮總提供)
主動脈瓣膜再置換,台北榮總的「瓣中瓣」手術,提供患者更安全的選擇。(圖/台北榮總提供)

隨著台灣邁向超高齡社會,因老化而引起主動脈瓣膜狹窄的患者也大幅增加。台北榮總心臟內科指出,大部份病人在主動脈瓣膜狹窄初期幾乎無感,無法早期察覺出身體上的異狀,一旦症狀出現,通常已到疾病末期,所以預後情況也非常差,想要有效治療嚴重主動脈瓣膜狹窄,手術治療是唯一選擇。

心臟主動脈瓣膜是左心室與主動脈之間的重要開關,如果主動脈瓣膜不能正常打開或閉鎖不全,從左心室流向主動脈的血流就會改變,以致於部份血液流不出去、影響全身血液循環,增加心臟輸送血液的負擔,長期下來可能會引發胸悶、胸痛,嚴重者還會出現心絞痛、昏厥、心臟衰竭等症狀。

台北榮總導管瓣膜團隊,心臟外科張效煌醫師(左3) 心臟內科陳嬰華醫師(中)。(圖/台北榮總提供)
台北榮總導管瓣膜團隊,心臟外科張效煌醫師(左3) 心臟內科陳嬰華醫師(中)。(圖/台北榮總提供)

台北榮總心臟內科「導管瓣膜」團隊,日前收治80歲患者唐媽媽,她在72歲時罹患主動脈瓣膜狹窄合併升主動脈瘤,由北榮心臟外科張效煌醫師評估施行傳統開心手術,置換主動脈瓣膜,同時進行升主動脈修補,術後復原良好。但近期因走路、爬樓梯會喘再度就醫,經檢查發現第一次置換植入的豬瓣膜因退化造成狹窄,需再次手術。張醫師考量唐媽媽已屆高齡,建議施行「瓣中瓣手術」。

院方表示,這是升級版的經導管主動脈瓣膜置換手術(TAVI),就是利用導管將新的支架瓣膜放置在出問題的瓣膜處,撐開舊瓣膜開口,以「瓣中瓣」技術,讓瓣膜得以正常運作。

傳統開心手術與TAVI手術比較表。(資料來源/台北榮總提供)
傳統開心手術與TAVI手術比較表。(資料來源/台北榮總提供)

由於「瓣中瓣」技術能讓瓣膜得以正常運作,同時手術時間僅需約50分鐘,不需全身麻醉及插管,以無痛方式進行,傷口小、復原時間短,風險低,對年長患者傷害小。

張效煌醫師表示,TAVI醫材已於今(110)年2月納入健保給付,只要80歲以上患者、曾接受心臟手術,經由二位心臟專科醫師判定開刀危險性過高的患者皆可適用,大幅減輕病人醫療負擔,為瓣膜置換手術治療新選擇。

(本文由 中時新聞網 提供)